השמנת יתר היא מצב רפואי כרוני המורכב מגורמים גנטיים, סביבתיים, גורמים סוציו-אקונומיים, גורמים פסיכולוגיים ובחירות אורח חיים וקשורה למחלות כרוניות רבות אחרות.
השמנת יתר משפיעה על קבוצות מסוימות של אנשים יותר מאחרות. הגיל הוא גם גורם משמעותי בהשמנה, עם השכיחות הגבוהה ביותר בין 40-49 שנים.
מהי השמנת יתר?
השמנת יתר היא מחלה נפוצה הנמדדת לפי עודף שומן ומשקל הגוף. הנושא המדאיג ביותר של השמנת יתר הוא שהיא מהווה גורם סיכון משמעותי למחלות ומצבים בריאותיים רבים אחרים, כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת/מחלות מטבוליות, לחץ דם גבוה ואפילו סוגי סרטן מסוימים.
אינדקס מסת הגוף ( BMI ) הוא המדידה הסטנדרטית בה משתמשים רופאים כדי לסנן את ההשמנה אצל מבוגרים. BMI הוא חישוב המבוסס על גובה ומשקל של אדם.
הבעיה העיקרית עם BMI היא שהוא לא מבדיל בין מסת גוף רזה (כלומר מסת שריר) לבין מסת שומן בגוף. אז אפשר להיות בעל BMI גבוה אך מסת שומן בגוף נמוכה ולהיפך.
אחת הדרכים למתן את הבעיה היא על ידי מדידת היקף המותניים של האדם . לגברים עם היקף מותניים מעל 40 אינץ' (102 ס"מ) ולנשים עם היקף מותניים מעל 35 אינץ' (89 ס"מ) יש סיכון גבוה יותר לבעיות בריאות הקשורות למשקל, וזו הסיבה שעוסקים בבריאות מודדים בדרך כלל גם BMI וגם היקף מותניים.
מה גורם להשמנה ולעלייה במשקל?
באופן כללי, השמנת יתר ועלייה במשקל נגרמות משילוב של אכילת יתר ותת פעילות גופנית. האנרגיה שהמזון נותן לנו נמדדת ב"קלוריות". לכן, כאשר אוכלים יותר מדי קלוריות ולא שורפים מספיק קלוריות, האנרגיה המתקבלת נשמרת כשומן.
ההשקפה המקובלת היא להישאר בטווח הקלורי היומי, המחושב על ידי הוספת כל קלוריות המזון והפחתת הקלוריות הנשרפות באמצעות פעילות גופנית. עם זאת, נקודת מבט אינטגרטיבית יותר מבטיחה גם שאיכות המזון (כלומר, הערך התזונתי) נחשבת לקידום הבריאות הכללי ולא רק למספר הקלורי. לדוגמה, מחקרים מראים שלמזון אולטרה-מעובד בתזונה יש השפעה רבה יותר על העלייה במשקל מאשר קלוריות הנצרכות מדי יום - ובעצם קובעים שלא כל הקלוריות נוצרות שוות כאשר בוחנים את ההשפעה על הבריאות הכוללת.
בחירות תזונתיות הן קריטיות כאשר בוחנים את הסיבה העיקרית להשמנה ולעלייה במשקל. בחירות תזונתיות לקויות יכללו:
אכילת כמויות גדולות של מזון מעובד או מהיר
שתיית יותר מדי אלכוהול
שתיית יותר מדי משקאות ממותקים
אוכלים יותר מדי בחוץ
אכילת מנות גדולות מהנדרש
השלכה נוספת של בחירות תזונתיות לקויות היא שהרבה מזונות ממותקים או מעובדים עלולים להעלות את רמת הסוכר בדם, מה שעשוי להוביל לעמידות לאינסולין , סיבה נוספת לעלייה במשקל ובסופו של דבר להשמנה.
מזונות מסוימים משפיעים גם על התהליכים המפקחים החזקים של הגוף שלנו לעלייה במשקל. ממצאים ממחקר סיפקו הוכחות לכך שמזונות כמו מזון מעובד וסודה פוגעים בתהליכים המפקחים הללו המובילים לעלייה במשקל בטווח הארוך. עם זאת, מזונות כמו גבינה או חלב פועלים באופן ניטרלי על התהליכים המפקחים בגוף. מזונות כמו ירקות, פירות, אגוזים, דגנים מלאים ויוגורט משפיעים באופן חיובי על התהליכים המפקחים הללו, וכתוצאה מכך ירידה במשקל ותחזוקה בטווח הארוך.
חוסר פעילות גופנית או תנועה יומיומית היא גם גורם מוביל להשמנה. ההמלצה לפעילות גופנית היא
150 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית בשבוע כדי לשמור על המשקל הנוכחי.
גורמים שורשיים נוספים להשמנה ולעלייה במשקל כוללים:
שינה גרועה , מתייחסת לכמות שינה לא מספקת או לחוסר איכות שינה. זה קשור לקושי בשליטה בתיאבון, מה שגורם להשמנה. כמו כן, השמנת יתר מעלה את הסיכון לפתח הפרעות שינה כמו דום נשימה חסימתי בשינה, מה שפוגע עוד יותר בשינה.
מחקר על דיכאון מראה שהוא מנבא לפתח השמנת יתר, והשמנה גם מגבירה את הסיכון לדיכאון.
מצבים רפואיים מסוימים עשויים לתרום לעלייה במשקל ולהשמנה. שתי דוגמאות הן תת פעילות של בלוטת התריס ותסמונת קושינג (מצב נדיר שבו יש ייצור יתר של הורמונים סטרואידים).
תרופות מסוימות , כגון קורטיקוסטרואידים, תרופות לסוכרת, תרופות לאפילפסיה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות לסכיזופרניה, יכולות כולן לתרום לעלייה במשקל ולהשמנה.
לגנטיקה יש תפקיד מכריע בנטייה של אנשים להשמנה. זה עשוי לתרום לסיכון של עד 70% למחלה.
רעלנים כימיים עשויים גם למלא תפקיד במגפת ההשמנה מאחר ויש ראיות לכך שלריכוזים נמוכים של כמה כימיקלים יש פעולות חזקות לעלייה במשקל.
גישת תזונה נטורופתית להשמנה וירידה במשקל
גישת תזונה נטורופתית לירידה במשקל כוללת דיאטה ופעילות גופנית, אך הולכת צעד קדימה כדי להתאים תוכנית מותאמת אישית המבוססת על גורמי סיכון רבים להשמנה.
יש הרבה אפשרויות דיאטה בחוץ, ורבות נחקרו במונחים של יעילות לירידה במשקל וניהול משקל לטווח ארוך. מבין הדיאטות שנחקרו (דיאטה דלת שומן, דלת פחמימות, דיאטה ים תיכונית, חלבון עשיר, דיאטות פורמולות ודיאטות לסירוגין), המחקר עדיין לא מצליח לזהות דיאטה אחת שעובדת הכי טוב עבור כל האנשים. לכל הדיאטות המוזכרות יש גם יתרונות וגם חסרונות. עם זאת, ישנם עקרונות תזונתיים מסוימים שניתן להסיק ממחקר זה. לתזונה בריאה עם הסיכוי הגדול ביותר לעזור לשמור על המשקל יש מגוון והיא מורכבת מירקות, פירות, חלבונים איכותיים ודגנים מלאים. היא גם דלה בתוספת סוכר, דגנים מזוקקים בשמן ומזונות מעובדים מאוד.
ייצוב הסוכר בדם חשוב לשמירה על רמות גלוקוז ואינסולין תקינות. דיאטת מזון מלא עם פחמימות נמוכה היא דרך מצוינת לשמור על רמת סוכר תקינה בדם ומתיישרת עם הנחיות התזונה הכלליות גם להשמנה.
יש להתאים את הפעילות הגופנית גם ליכולות הגופניות וגם לקחת בחשבון כל מצב רפואי אחר שעלול להיות מסוכן כאשר עובדים לפי ההמלצה של 150 דקות שבועיות של פעילות אירובית.
אופטימיזציה של שינה חשובה מכיוון שאיכות שינה ירודה קשורה להשמנה.
ניקוי רעלים עשוי להיות מועיל אם רעלים סביבתיים קשורים בהשמנה. יש להיזהר בעת ניקוי רעלים ולעבוד עם מטפל בעל ידע שיכול להדריך אותך לגבי שיטות העבודה המומלצות.
פנייה לטיפול או ייעוץ מועילה וחשובה בשמירה על ירידה במשקל בטווח הארוך.
אם בלוטת התריס לא במצב תקין, ניתן לייעל את תפקודה שכן היא תועיל בירידה בריאה במשקל.
סיכום
השמנת יתר היא מצב רפואי כרוני וגורם סיכון למספר מצבים רפואיים כרוניים אחרים. בחירות דיאטה ופעילות גופנית ממלאות תפקיד משמעותי בהשמנה וניהול משקל תקין וצריכות להיות בליבה של תוכנית הטיפול. עם זאת, גורמי סיכון רבים נוספים משחקים חלק, ויש לקחת בחשבון את כולם כאשר מבינים את שורש הגורם להשמנה ולעלייה במשקל כדי לטפל בהם בצורה הטובה ביותר.